Лишай принято считать заразной болезнью, которая поражает кожу и волосистую часть головы. Но существуют отдельные виды этого заболевания, которые развиваются на поверхности слизистых оболочек. Красный плоский лишай полости рта — одна из таких патологий, о которых следует знать каждому потенциальному больному.
Причины
Красный плоский лишай (КПЛ) относится к категории хронических стоматодерматозам. Для этих заболеваний характерно нарушение трофики слизистой — совокупности процессов, которые обеспечивают питание клеток, их правильное деление, «утилизацию» отмерших клеток и другие механизмы, благодаря которым формируется здоровая ткань.
То, что инфекции не принимают участия при образовании КПЛ, уже неоднократно подтверждено в процессе многих исследований. То есть, это заболевание можно раз и навсегда исключить из списка тех, которые передаются от больного человека к здоровому.
Но причины, по которым появляется грибок в полости рта, до сих пор остаются досконально неизученными и неизвестными.
Существует несколько теорий, согласно которым это заболевание провоцируют аллергические реакции и нарушения местного и общего иммунитета, эндокринные расстройства. Но даже в том случае, если человек страдает какими-либо из перечисленных патологий и находится в группе риска, существуют провоцирующие факторы, которые «включают» болезнь и приводят ее в активное состояние. К ним относятся:
- курение;
- проблемы с органами ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
- острый и хронический стресс;
- хронические травмы слизистой полости рта, в том числе, вызванные ношением неправильно подобранные протезы и брекеты, аномалии прикуса, нарушения роста зубов и пр.;
- частые или регулярные контакты с токсическими веществами;
- пристрастие к чрезмерно горячим напиткам и блюдам, острой и соленой пище.
При выявлении даже одного из перечисленных факторов, вероятность развития КПЛ повышается, по мнению разных исследователей, на 7-24%.
Симптомы
Симптомы красного плоского лишая во рту зависят от того, какая развилась форма заболевания:
Типичная. На слизистой оболочке полости рта появляются небольшие плотные узелки диаметром, не превышающим 2 мм. Узелки неправильной формы, грязно-белого цвета, которые, сливаясь воедино, образуют орнамент, напоминающий кружево или паутину.
Экссудативно-гиперемическая. Уже описанные узелки появляются одновременно с тем, как слизистая оболочка полости рта становится отекшей и покрасневшей. Уплотнения на слизистой могут сочетаться с появлением небольших пузырьков, наполненных прозрачной или слегка желтоватой жидкостью.
Гиперкератотическая. При этой форме КПЛ на слизистой образуются плотные серые чешуйки, которые со временем огрубевают, наслаиваются друг на друга и образуют более или менее выраженные возвышения над поверхностью здоровых тканей. При этом многие больные испытывают сухость во рту и отмечают шероховатость слизистой.
Язвенно-эрозийная. Это наиболее неприятная для больного форма грибка, и способная приводить к наиболее тяжелым осложнениям. При эрозивно-язвенном КПЛ на слизистой оболочке полости рта формируются язвы разного размера, которые спустя 1-2 дня после их появления покрываются серо-белым или желтоватым налетом. При удалении этого налета — намеренно или случайно, во время приема пищи — поверхность язв начинает кровоточить. Такая форма грибка практически всегда сопровождается сильной болью во рту и ощущением сильного жжения при любом, даже самом незначительном воздействии на слизистую.
Буллезная. Это наиболее редко встречающаяся форма КПЛ, для которой специфично образование на слизистой крупных (до полутора сантиметров в диаметре) полых пузырьков, которые заполнены кровянистым содержимым. Через 1-2 дня эти волдыри самопроизвольно вскрываются, что открывает изъязвленные участки, а спустя некоторое время поверхности эрозий покрывается плотной пленкой, которая постепенно замещается тканями слизистой.
Атипичная. При этой форме КПЛ поражения затрагивают в основном слизистую оболочку десен и верхней губы. Атипичная форма часто сопровождается повышенным отделением слюны.
Смешанная. КПЛ может протекать, проявляясь симптомами нескольких форм, или же один тип КПЛ спустя некоторое время трансформируется в другой.
Важной, и достаточно специфичной характеристикой КПЛ является его хроническое течение — бессимптомные периоды сменяются периодами обострения, после чего снова наступает ремиссия.
Возможные осложнения
Наиболее распространенным осложнением КПЛ является инфицирование полости рта. Это легко объяснить, если учесть, что язвы, узелки и пузырьки, сформированные КПЛ, становятся воротами для болезнетворных микроорганизмов, присутствующих, без преувеличения, везде — в воде, воздухе, продуктах питания.
При неблагоприятном стечении обстоятельств возбудители из полости рта могут распространяться на верхние дыхательные пути, синусы, и вместе с кровотоком проникать в жизненно-важные органы.
Поэтому своевременное и правильное лечение красного плоского лишая во рту способно не только избавить от этого неприятного заболевания, но также предупредить развитие тяжелых инфекционных заболеваний.
Редкое (встречающееся примерно в 1% случаев), но очень опасное осложнение КПЛ — озлокачествление клеток слизистой. Болезнь, начавшаяся как дискомфорт и неприятные ощущения в полости рта, способна завершиться онкологическим заболеванием.
Методы лечения
Прежде чем решать, как вылечить красный плоский лишай во рту, следует выяснить причины, по которым он развился. Поэтому в ходе диагностики обязательно назначается комплекс обследования, включающий в себя:
- консультацию стоматолога и санацию полости рта для выявления острых краев зубов, неграмотно установленных протезов и других травмирующих факторов;
- посев образца, взятого со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки для оценки количественного и качественного состава микрофлоры и выявления патогенов;
- исследования состава слюны;
- лабораторные исследования крови, которые помогают обнаружить системные инфекции, а также определить гормональный и иммунный статус больного;
- биопсия тканей слизистой для последующего гистологического анализа — это исследование позволяет дифференцировать доброкачественное образование от злокачественного.
Детальное обследование имеет очень большое значение, так оно обеспечивает точную постановку диагноза — без этого сложно отличить другие заболевания со схожими симптомами (лейкоплакию, дискоидную красную волчанку, вторичный сифилис и пр.). Лечение назначается с учетом выявленных причин заболевания и особенностей его течения.
Терапия может включать в себя средства, направленные на борьбу с воспалением, кортикостероиды, иммуностимуляторы или иммунодепрессанты, противогрибковые средства, регуляторы функций нервной системы и другие группы лекарственных препаратов — в зависимости от особенностей клинической картины.